Здравоохранение

ОСМС как назревшая необходимость
28.03.2018
автор: Нурдана ДАРМЕНКУЛОВА
Поделиться статьёй:

Вернуться в раздел

Отсутствие солидарной ответственности человека и работодателей в охране здоровья, финансовая неустойчивость системы и недостаточно эффективная структура оказываемой медпомощи стали ключевыми проблемами, обозначившими необходимость создания новой эффективной системы здравоохранения. Об некоторых причинах и следствиях в указанной сфере рассказывает руководитель отдела планирования медицинской помощи и финансов Мангистауского областного филиала НАО «Фонд социального медицинского страхования» Жанетта КЕРИМБАЕВА.

Рост благосостояния общества и принимаемые системой здравоохранения меры привели к увеличению продолжительности жизни, и как следствие – росту числа неинфекционных заболеваний, росту численности граждан предпенсионного и пожилого возраста. В настоящее время расходы на лечение хронических неинфекционных заболеваний уже превышают 50% от бюджета стационарной помощи, а финансирование самой экономически эффективной формы помощи – первичной медико-санитарной помощи – ниже рекомендуемых 40%.

Процесс решения вышеуказанных проблем находится под давлением глобальных тенденций – роста потребления медицинских услуг и как следствие – увеличения расходов на здравоохранение. Поэтому целью внедрения обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) является создание сбалансированной и устойчивой системы обеспечения гарантий и обязательств оказания медицинской помощи, основанной на солидарном участии государства, работодателей и граждан. Таким образом, будет четко определена ответственность и уровень участия каждого в системе здравоохранения.

Необходимо отметить, что по сравнению с действующей бюджетной моделью система обязательного социального медицинского страхования имеет следующие плюсы: солидарная ответственность в сфере охраны здоровья населения (государство, работодатель, человек), социальная направленность, обязательный характер ОСМС, равенство доступа (независимо от дохода и взноса, получают необходимую медицинскую помощь в рамках пакета ОСМС), конкуренция между медицинскими организациями, повышение качества медицинских услуг, стратегические закупки, дополнительное финансирование для построения системы здравоохранения, отвечающей запросам населения, снижение неформальных и частных платежей.

К сожалению, отсутствие солидарности граждан и работодателей в охране здоровья повлекло за собой то, что бремя обеспечения охраны здоровья лежит только на государстве, а для граждан стало характерно потребительское отношение к здравоохранению.

Сегодня действующая система здравоохранения не в состоянии решить три ключевые проблемы: отсутствие конкуренции среди медицинских организаций на привлечение пациентов; уравниловка в оплате и рост неформальных платежей; сохранение социального патернализма.

Что касается отсутствия конкуренции среди медицинских организаций на привлечение пациентов, то в действующей системе здравоохранения государство выступает как единственный поставщик услуг, который равномерно распределяет средства между всеми медицинскими организациями для обеспечения доступности медицинской помощи. При этом равномерное распределение на практике привело к тому, что медорганизации одного профиля и одинаковой пропускной мощности получают одинаковый объем финансирования независимо от качества оказываемой ими медицинской помощи.

Уравниловка в оплате и рост неформальных платежей привела к тому, что независимо от опыта, знаний и навыков врача все специалисты одного профиля в случае их одинакового стажа работы получают одинаковую заработную плату. Поэтому большинство признанных врачей, которых выбирают пациенты, переходят в частные структуры или открывают частные кабинеты, где они как востребованные специалисты получают достойную оплату своего труда. Но это в свою очередь ложится дополнительным бременем для граждан, которые не имеют возможности оплатить дорогостоящие медицинские услуги в частных клиниках.

К тому же сохранение социального патернализма в виде гарантированного государством объема медицинской помощи порождает у большинства населения убеждение в том, что за их здоровье отвечает государство. Но на а практике не более 20% здоровья граждан зависит от медицины, а остальное – от образа жизни и влияния окружающей среды, генетики и других факторов. Все эти проблемы в совокупности легли в основу существующего критического фона к системе здравоохранения в обществе.

Данная ситуация требует кардинального пересмотра подходов финансирования и организации медицинской помощи, которая предусматривается в рамках внедряемой системы обязательного социального медицинского страхования.

В условиях ОСМС каждая медицинская организация может внедрить дифференцированный подход в вопросах оплаты труда, самостоятельно формировать эффективную модель материального стимулирования персонала.

Это значит, что признанные профессионалы, опытные высококвалифицированные врачи должны получать большую зарплату, чем сейчас. Менеджмент медицинских организаций должен прийти к пониманию того, что успешная деятельность и финансовое благополучие той или иной клиники будет зависеть от привлечения высококлассных специалистов. Данный механизм оплаты труда давно применяется в секторе частной медицины и доказал свою эффективность. Ведь не секрет, что на практике большинство пациентов сегодня выбирает для лечения и консультаций авторитетных врачей, которые соответственно должны получать достойное материальное обеспечение. Такие рычаги мотивации труда медработников будут в системе медицинского страхования, поскольку качество медицинских услуг и конечный результат являются основными целями обязательного социального медицинского страхования.


Поделиться статьёй:

Вернуться в раздел

Коментарии:

 
Текст сообщения*
 

Внимание!

  • Прием граждан!
    Члены совета по этике в Мангистауской области осуществляют личный прием граждан согласно графику по фактам нарушения государственными служащими требований Законов о государственной службе.
  • Защита прав потребителей продолжает оставаться актуальной
    13.03.2018 года, в преддверии 15 марта 2018 года, когда весь мир отмечает день защиты прав потребителей, по инициативе ОО "Мангистауское областное общество по защите прав потребителей", при поддержке ГУ "Управление внутренней политики Мангистауской области" и с участием уполномоченного органа по защите прав потребителей, Департамента Комитета по регулированию естественных монополий, защите конкуренции и прав потребителей Министерства национальной экономики РК, была организована телевизионная передача "Правое поле".
  • Ориентировка
    За совершение тяжкого преступления сотрудниками ОКП УВД г. Актау  разыскивается:
  • Подпишитесь на любимую газету!
    В скорости получения информации с Интернетом, радио или телевидением печатным изданиям соревноваться не стоит. Газета или журнал существуют для души и для ума, а в особенности для старшего поколения. Берешь в руки свежий номер, находишь на его страницах интересный, живой, глубокий аналитический материал – хорошее настроение на целый день, а то и два – обеспечено. Вы еще не оформили подписку на любимую газету «Огни Мангистау»? Спешите!!!
  • Каждым подписчиком дорожим!
    Уважаемые читатели, пришла пора подписываться на 2018 год на любимую газету Мангистауской области – «Огни Мангистау».

Архив статей

Показать все за период: